元朝直接管辖大都及其周围地区的行政机构是[ ]

A．岭北行省    

B．宣政院    

C．中书省    

D．江浙行省

患者男性，56岁，胃溃疡30年，胆石症5年。3个月前出现食欲缺乏伴消瘦，1h前饱餐后出现上腹剧痛。查体：贫血貌，肺肝界消失，上腹可触及一固定包块，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音减弱。下列哪项诊断的可能性最大

A．胃溃疡穿孔
B．胃癌穿孔
C．急性重症胰腺炎
D．胰腺癌
E．胆总管结石