男，42岁，1周前干咳左胸痛，近2日来，畏寒发热38．8℃，气急乏力。体检：心率94次／分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。

根据病史体征首先考虑的诊断为（）。

A.左肺炎

B.左肺不张

C.左胸腔积液

D.左自发性气胸

E.左肺结核