问题
单项选择题
男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,上腹部有烧灼感,抗酸药治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
A.输出段梗阻
B.输入段综合征
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡
答案
参考答案:C
解析:[解题思路] 本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃,胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障,促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变,引发了上述症状。[命题规律] 考察“胃切除术后并发症”。重点掌握。