问题
单项选择题 A1型题
7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb 60g/L，RBC 2.4×1012sup>/L，红细胞大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109/L，WBC5.6×109/L，MCV 84fL，MCH 29pg，MCHC 34%，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.内因子缺乏性巨幼细胞贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼细胞贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
答案
参考答案：C
解析：患儿羊乳喂养，其中缺乏叶酸，临床有面色苍白、舌震颤，贫血(Hb 60g/L)，红细胞大小不等，尤其是骨髓，既可见巨早幼红细胞比例增高，又可见细胞内外铁减少，支持缺乏叶酸和维生素B所致巨幼细胞贫血，亦支持营养性缺铁性贫血，故为混合型营养性贫血。