患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。

诊断首先应考虑（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉高压

C.先天性心脏病，动脉导管未闭

D.先天性心脏病，房间隔缺损

E.二尖瓣关闭不全