女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是

A．双膝人工膝关节置换术

B．双膝关节滑膜切除术

C．大剂量激素及免疫抑制剂

D．关节融合术

E．维持原有治疗