血清脂肪酶在发病后24小时升高的是（）

A.胆总管下段结石

B.急性胰腺炎

C.假性胰腺囊肿

D.壶腹部癌

E.慢性胰腺炎

男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（）

A.左胸多发性肋骨骨折

B.左侧开放性血气胸

C.胸腹联合伤

D.脾破裂

E.肺爆震伤