问题
多项选择题
[案例] 患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD 3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。
以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别
A．感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋
B．牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力
C．牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折
D．牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善 E．X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收 F．牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病
答案
参考答案：A,B,C,D,E,F
解析： 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。