问题
单项选择题
男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3d切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10d后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为
A.Ⅱ/丙
B.Ⅱ/乙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
答案
参考答案:C
解析:
[解题思路] 该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术,属污染切口(Ⅲ类切口),但切口愈合较好,属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为Ⅲ/甲。
[命题规律] 考察“切口愈合分类”。必须掌握。
[知识拓展] 切口与伤口种类
分 类 | 愈 合 | |
切口 | Ⅰ:清洁切口 Ⅱ:可能污染切口 Ⅲ:污染切口 | 甲:愈合优良,无不良反应 乙:愈合处有炎症反应,但未化脓 丙;切口化脓 |
伤口 | 清洁伤口;无菌伤口 可能污染伤口:手术时可能带污 染的切口 污染伤口:直接暴露于污染物的 切口 | 一期愈合:组织损伤小,创缘整齐,无感染,伤口愈合快,呈线性瘫痕愈合 二期愈合:因伤口大,组织缺损多,创缘分离较远,污染严重,只能在控制感染、坏死组织基本清除后,再生才能开始,愈合时间长、遗留明显瘢痕 延迟愈合:某些开放性伤口,观察48~72h后无明显感染,再行缝合,达到近似一期的愈合 |
1.拆线头面颈部4~5d;下腹部、会阴6~9d;胸部、上腹部、背部、臀部7~9d;四肢10~12d;减张缝合14d。
2.拔管乳胶片1~2d;烟卷引流4~7d;T型管 14d;胃肠减压管在肛门排气后。