问题
单项选择题 A1型题
支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是()
A.多见于老年人
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常
答案
参考答案:D
解析:
慢性阻塞性肺气肿可按临床表现分为两型:①支气管炎型(紫肿型),BB型/B型,支气管病变重而肺气肿病变轻微,患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史,查体常发现肥胖、发绀、颈静脉怒张,下肢水肿及肺底湿啰音,肺通气功能明显损害,而弥散功能正常,故PaO2降低,PaCO2升高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭;②肺气肿型(红喘型),PP型/A型,肺气肿较严重而支气管病变不重,多见于老年人,体质消瘦,呼吸困难、喘息明显而无发绀,查体可有桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱等,通气功能虽有损害,但不如支气管炎型那么严重,残气占肺总量比值增大,肺泡通气量正常甚至通气过度,因此PaoO2降低不明显,PaCO2正常或降低。因此A、B、C、E均为肺气肿型(A型)的表现,D选项符合支气管炎型表现,本题选D。