男，50岁，反复右上腹痛并寒战发热、黄疸15年，该患者28岁时曾因剑突下钻顶样疼痛被诊为胆道蛔虫症，2天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次／分，BP90／60mmHg，巩膜黄染，剑突下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能的梗阻因素是（）。

A.蛔虫梗阻

B.胰腺癌

C.结石

D.胆总管下端癌

E.慢性胰腺炎

泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。