问题
单项选择题
有关高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确
A．无并发症高血压患者——利尿剂
B．轻中度高血压伴周围血管病者——β受体阻滞剂
C．伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEI
D．伴有妊娠者——钙通道拮抗剂
E．伴痛风者——ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)
答案
参考答案：B
解析：
①β-受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律都有抑制作用，因此禁用于房室传导阻滞；又由于其可诱发平滑肌痉挛，故对伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、周围血管病等患者禁用。②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)可增加肾小球滤过率和肾血浆流量，降低高血压伴糖尿病肾病患者的微量蛋白尿，故对此类患者首选。③ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。④高血压妊娠期妇女较为安全的降压药物是钙通道阻滞剂。高血压治疗的药物选择是常考点，现归纳如下。类似题[2000N049]。
| 药物类型 | 适应证(高血压合并下列情况) | 禁忌证或慎用 |
| 利尿剂 | 心衰、收缩期高血压、老年高血压 | 痛风、高血脂、妊娠 |
| β-受体阻滞剂 | 劳力性心绞痛、心梗后快速性心律失常 | 哮喘、COPD、Ⅱ、Ⅲ度传导阻滞周围血管病、高甘油三酯血症 |
| ACE抑制剂 | 心衰、左室肥厚、心梗后、糖尿病 | 双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠 |
| 钙通道阻滞剂 | 心绞痛、收缩期高血压、老年收缩期高血压 | 心衰、心脏传导阻滞 |