问题
单项选择题
男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，有t(11；14)，表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是
A．单核细胞样B细胞淋巴瘤
B．脾边缘区细胞淋巴瘤
C．粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D．滤泡性淋巴瘤
E．套细胞淋巴瘤
答案
参考答案：E
解析：
本例淋巴结活检已经确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，需要根据免疫学标记及染色体异常来进一步分类，这种试题闭卷考试时很难靠记忆作答。
| 淋巴瘤类型 | 染色体易位 | 免疫标记 | 临床特点 |
| 边缘区淋巴瘤 | t(11;18) | [*]、bcl-2 | B细胞性，属惰性淋巴瘤 |
| 滤泡性淋巴瘤 | t(14;18) | [*]、bcl-2 | B细胞性，化疗反应好，不能治愈 |
| 套细胞性淋巴瘤 | t(11;14) | [*]、bcl-1 | B细胞性，发展快，化疗效果差 |
| 弥漫性大B细胞淋巴瘤 | t(3;14) | bcl-6、bcl-2 | 最常见的侵袭性NHL |
| Burkitt淋巴瘤 | t(8;14) | [*] | 临床病理特点常考 |
| 间变大细胞淋巴瘤 | t(2;5) | [*]、Ki-1(+) | T细胞性，常有皮肤侵犯 |
| 周围性T细胞淋巴瘤 | — | [*] | 侵袭性淋巴瘤，化疗效果较差 |
| 蕈样肉芽肿-Sezary综合征 | — | [*] | 属惰性淋巴瘤 |