女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿

心衰加重应首先考虑到是因为（）。

A.洋地黄不足

B.洋地黄过量

C.电解质紊乱

D.肺部感染

E.风湿活动