男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。

应主要与以下哪种疾病鉴别（）

A.高血压心脏病

B.心包积液

C.缺血性心肌病

D.退行性心脏瓣膜病

E.风湿性心脏病