答案：D

题目分析：考查强调句型和同位语从句。第一空that与it was构成强调句型，强调时间状语at the very beginning,第二空是that引导的是同位语从句解释名词decision的内容，故D正确。句意：就是在开始的时候斯密斯先生做出了一件决定，我们要派人去请一个医生。故D正确。

点评：强调句型的关键在于找到被强调的成分。同位语从句要注意与定语从句的差异。