患者，女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T38.5℃，P101次／分，BP95／40mmHg，P23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

本例主要诊断是（）。

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.急性病毒性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

F.急性肠梗阻

G.消化性溃疡并急性穿孔

H.胆石症

I.食管裂孔疝

J.缺血性结肠炎