女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。

该患者发生左心功能不全时的主要症状为（）

A.咳血

B.胸痛

C.少尿

D.呼吸困难

E.咳嗽、咳痰